谭旭艳：以针代刀的超声“勇士”
浏览次数：日期：2018-09-11 08:13:58
“我就是等着谭旭艳主任来洪泽，才来治疗的，她是超声方面的专家，完全值得信赖，我也不用来回跑南京了，方便多了。”51岁的杨先生告诉记者，“我们就只需在区人民医院预约专家号，然后专家就到我们洪泽来给我们看病，挺好的！”
见到谭旭艳时，她正全身心地为杨先生治疗左肾囊肿。为了不打扰谭旭艳，记者站在治疗室的帘布后等候。患者杨先生是洪泽的一个普通农民，脱掉了脚上沾满灰的球鞋，安静地躺在诊疗室的床上，撩起上衣，谭旭艳的助手在他肚皮上抹了一层超声耦合剂，据护士介绍，这是一种乳剂，对人体无害，可以使超声探头与人体皮肤之间更紧密的结合，更好地将超声波穿透身体组织，避免空气的干扰，提高图像清晰度。只见谭旭艳将探头仔细地放在杨先生腹腔的每个角落，熟练地指出这个部位那个部位，一边看着超声显示屏一边轻声地对患者说：“不要担心，图像很清晰，囊肿可以处理得很彻底。”
谭旭艳介绍说，虽然杨先生的囊肿在左肾偏下，位置较低，但是只要图像清晰，都可以超声实时准确定位。超声显示屏上可以清楚地看到左肾下部囊肿的位置；随后在图像的引导下，谭旭艳将一根直径只有2毫米的套针插进去，确保针尖的位置是在囊肿里，助理医生随后取出针芯，接上注射器，开始抽吸囊肿内的液体，共18次20毫升针筒的液体，囊肿明显变小，直至几乎不显示。待抽吸结束后，在同样的位置注入固化剂，使内膜固化，也就是所谓的“结痂”，让囊肿内壁固化、闭合，患者在没有明显痛感的情况下，顺利解决囊肿治疗。“这个手术就是能够让患者不动刀、不住院，治疗后仅皮下一个2毫米小针眼似的洞，患者站起来就可以回家。”
与谭旭艳坐下来聊已是下午1点54分，从工作人员处了解到，谭旭艳早上6点就从南京直奔洪泽，到后8例疑难病例会诊、3例肿瘤活检及6例微创手术，中午只简单吃了点工作餐又迅速投入诊治。下午3点还有一个签约揭牌仪式要参加，结束后继续回诊疗室工作，一整天的行程排的满满当当。“我都习惯了，做医生嘛，跟病患在一起抢的就是时间。我在洪泽坐诊的时间有限，每次过来都恨不能把一分钟掰成两分钟来用，虽然现在洪泽医院这边超声科的其他医生已经可以做很多超声微创的手术了，但是依然会存在一些有难度的诊断或手术，基本都会安排在我来洪坐诊的那天，我也很乐意抓住每个月短短的一两次坐诊的机会，为洪泽的患者服务。”
1984年大学毕业后谭旭艳就投身到了超声科的工作中，虽然当时超声技术没有现如今这么发达，但是也能为一些疾病提供诊断。“那时候的超声，很多情况下都是一项辅助工作，谁肚子不舒服，都会建议来超声科照一下，就只是提供物理诊断给其他科室的医生去诊断。”谭旭艳说道，“但是现在不一样了，超声医学发展快，在临床，从诊断、鉴别诊断到介入性治疗，准确、实时、简便、经济及无射线，广泛应用在临床各科，成为不可缺少的有效的实用性诊疗技术。”
据了解，2017年7月，区人民医院、区中医院对超声医疗资源进行了整合，成立了区人民医院超声科，并根据国家医联体工作需要，聘请江苏省超声医学首席专家、江苏省肿瘤医院超声室科主任谭旭艳担任区人民医院超声科主任，并成立了“谭旭艳超声工作室”，这一举动旨在加强医院学科建设，建设在省市有影响的专科，为洪泽地区患者提供更高水平、家门口的超声诊断及专业的超声介入手术治疗。“政府和医院相信我、支持我，我就要为病患提供更好的治疗和服务。”谭旭艳认真地说。
自谭旭艳工作室成立以来，在谭旭艳的指导和帮助下，区人民医院超声科每天接诊数十人，很多人都是慕名而来。在病人等候区的一个刘姓女士正陪着她的朋友等着，她告诉记者，之前得过巧克力囊肿，做了两次手术，苦不堪言，来到区超声科查的时候，超声医生建议我等谭旭艳坐诊的时候来咨询，后来我就来了。在谭旭艳的建议下，我做了超声微创手术，现在基本没有复发。据了解，巧克力囊肿是一种妇科病，是“肿块”但并非是“肿瘤”，它是子宫内膜异位症的一种病变。正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。如果月经期脱落的子宫内膜碎片，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，就会形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，粘稠如糊状，似巧克力，故称“巧克力囊肿”。巧克力囊肿手术切除复发率较高。据王女士说，超声科医生利用超声介入治疗，引流针定位到囊肿后，进行反复抽吸，将血水抽吸干净，并导入硬化剂，破坏囊肿组织，达到清除的目的。“超声介入治疗的方法有效、安全，损伤小，所以我也推荐给了我的好姐妹，今天就是陪她来治疗的。”王女士说道。
问到来洪坐诊后印象深刻的病例，谭旭艳说每一个病例我都印象深刻，每一个病例都在积累我的经验，每一个病例都在锻炼我的技艺。“之前有个甲状腺囊腺瘤的消融治疗手术还是挺有难度的。”谭旭艳很欣慰地介绍说，“过去甲状腺肿瘤都是手术切除，严重影响该类病人术后的正常生活，需要甲状腺激素终身补充治疗；脖子上的手术疤痕也会影响病人尤其是爱美人士的生活质量，且复发几率很高。我们在省内率先引进甲状腺良性肿瘤的热消融治疗，局部肿瘤失去活性，萎缩，消失，而且对于甲状腺功能及病人整个生活都没有影响。”有个甲状腺囊腺瘤的患者不愿开刀手术，非要谭旭艳给她做消融手术，因为不愿意脖子留下疤痕，“女生嘛都爱美的，也能理解。”谭旭艳说道。对于这个患者，超声科认真检查，请谭旭艳会诊，科室病例讨论，并成立MDT邀请甲状腺外科、内分泌科等科室综合讨论决定治疗方案，慎重考虑后为其做消融手术。甲状腺热消融手术需要精准、细致，由于颈部很薄，消融手术瞬间产生的局部高温，不小心就可能灼伤血管，损伤声带及喉返神经。谭旭艳在手术前为该患者的颈部甲状腺前后均打了水，以此来阻断热传导，保护颈部大血管及神经。谭旭艳使用直径仅为0.88毫米的微波针，在二维彩超的引导下，精确地将消融针置入到甲状腺病灶内部，探针头部发射微波，引发探针周围病变组织内细胞离子震荡摩擦产生热量，在极短时间内产生65~120度的局部高温，造成肿瘤组织迅速脱水坏死，从而有效快速地杀灭肿瘤组织。谭旭艳不断调整探针位置，熟练、细致，在超声引导下将所有病变组织完全消融，顺利完成了此项消融手术。
据谭旭艳介绍，该类微波消融技术在甲状腺微小癌、肝癌等全身复发性、多发性及不能手术和不愿手术的多种病例治疗中疗效确切、肯定、实用，且重复进行，得到临床肯定，受到病人认可，成为微创、有效、实用性的新技术。
古代拿刀上战场杀敌的都是“勇士”，现在在超声科，谭旭艳以一根针代替刀，成为消除病痛的“勇士”，面对一个个难缠的病症，谭旭艳从未退缩，也无所畏惧，在自己的领域内不断开拓进取，先后获得江苏省“有突出贡献中青年专家”，江苏省“333高层次人才培养工程”中青年学科技术带头人，江苏省“六大高峰人才”，江苏省超声医学首席专家，“江苏省超声医学突出贡献奖”，江苏省第三、四届“名医民选”百姓信任医疗专家等称号。
