鸭骨卡在食管，洪泽区人民医院消化科医生提醒进食时应细嚼慢咽
浏览次数：日期：2021-02-23 18:05:34
假日期间，亲友欢聚，难免大快朵颐。日前，左先生与亲友晚餐，即将酒足饭饱时，不慎吞进一枚鸭头上的骨头，随之便感到如鲠在喉般地难受。
晚间8时许，在家人陪同下左先生来到洪泽区人民医院就诊。CT显示一枚树杈样骨头卡在食管壁，位于主动脉弓上方水平，似乎穿透食管，所幸大血管暂时没有影响，但是随时有骨头移位刺破血管壁的可能。值班医生贾华锋立即汇报科主任汪忠红、白顺滟，并组织耳鼻喉科、消化科、胸外科、麻醉科会诊，大家一致认为异物需要尽快通过消化内镜取出。然而，患者胃里有大量食物，如此时实施消化内镜手术的话，容易引起窒息、肺部感染，后果不堪设想。在与患者沟通后，决定等胃里食物排空后再做消化内镜取异物手术。
次日清晨，在麻醉科、胸外科、耳鼻喉科及心血管科等多部门做好应急援助保障情况下，汪忠红主任、白顺滟主任及其团队在患者误食异物10小时后为其进行全麻状态下消化内镜手术。在内镜前端安装透明帽，进入食道距离门齿24cm处见一枚树杈样骨头，两端深深刺入食管壁。汪主任仔细观察异物形态、所处位置及刺入深度，考虑临近器官及可能引发的并发症，选择刺入食管壁较浅的一端，微调异物钳抓取方向，在损伤食管粘膜最小的情况下，将异物拖入透明帽内，缓慢拖移内镜，直至将一根长约3.5cm的骨头随内镜拖出体外。再次进镜观察，食管通畅，食管壁蠕动正常，卡骨处黏膜水肿，破损糜烂，表面少量血痂，确认无穿孔征象。术后，对左先生进行促进食管黏膜修复、抗感染等系列治疗，其症状明显好转。
汪忠红主任表示经常会遇到类似病例，节假日期间发生频率更高。取出的异物多种多样，有鱼刺、鸡鸭骨头、枣核、硬币、假牙，甚至有打火机、铁钉、弹簧圈等。多年来，洪泽区人民医院消化科团队经常性熟练开展急诊消化道异物取出术、急诊内镜消化道出血止血术等内镜技术，帮助患者解决“吞咽”之苦。她提醒广大市民进餐时应细嚼慢咽，要注意避免进餐速度过快或高声谈笑，防止异物卡在食道或呛入气道内。如遇食管异物等不适症状，应尽快到医院就诊处理，切勿轻信咽醋、吞饭团等“偏方”，以免造成二次损伤。（张德明）
