多科合作，淮安市洪泽区人民医院成功救治消化道大出血患者
浏览次数：日期：2019-11-21 22:22:31
11月21日，因消化道大出血入住淮安市洪泽区人民医院治疗的石女士顺利康复出院，多学科协调有序的合作使患者得到了科学、快捷、有效地救治。
11月6日晚间9时许，70岁的石女士出现腹痛，连续上了几次厕所，大便不成型且都呈暗红色，起初没有重视，但随后出现后头晕、乏力症状，遂被家人送至洪泽区人民医院急诊科就诊。经检查诊断后以消化道出血收住消化内科。入院后自22点10分开始，患者反复解暗红色血便及血凝块，总量超过1500ml。患者出现头晕、心慌、视力模糊及大汗淋漓等症状，血压持续下降低至50/30mmHg。
情势危急，值班医师程如焕、护士顾静立即为患者进行多路静脉输液扩容以及升压、止血、输血等救治，上报行政、医疗总值班，协调开通抢救绿色通道，协调用血，科主任汪忠红来到医院坐镇指挥，快速补液及输血后患者血压暂时稳定，神志好转，但便血仍未停止。此时血库同型红细胞已经用完，患者病情危重，普外科急诊手术剖腹探查不易发现出血位置，而此时转往上级大医院路途中极可能出现不测。普外科、消化科紧急商议后决定由普外科保驾护航，消化科内镜下寻找出血点并止血，如果止血失败，由普外科腹腔镜下手术。确定治疗方案后，告知患者家属病情及治疗方案，其家属表示完全理解、信任并配合治疗。
一场与消化道大出血的博弈开始了，总值班协调器械科搬运内镜器械，通知内镜室人员到位，血库紧急联系市中心血站调配血液，做好备血，通知手术室快速做好相关手术准备。1点30分，各项准备工作就绪，患者麻醉成功，首先行电子胃镜检查未发现出血点，紧接着行电子肠镜检查，在患者肠腔看到大量鲜血及血凝块，肠镜“浴血前进”，在横结肠一个紧贴肠壁的血凝块，去除后发现隐藏在其后的憩室，底部糜烂，有血痂，元凶找到了，一枚钛夹稳稳的闭合住创面，反复冲洗未见新鲜血液渗出，救治成功。其间，总值班就在协调好了ICU的床位，市中心血站的血也到了。患者进一步输血、扩容，病情稳定后转至消化科继续治疗康复直至出院。
汪忠红主任表示，结肠憩室炎症伴出血在临床上比较少见，但一旦发生出血量大，病情凶险，需要有一支多科合作、反应迅速的抢救团队来保障。此次成功抢救得益于医疗、行政总值班的及时协调，以及救治团队的精诚合作，为患者设计了最佳诊疗方案，便于患者更加安全、有效、快速的治疗康复。（张德明 ）
