多科协作，洪泽区人民医院成功抢救严重复合伤病人
浏览次数：日期：2017-12-12 13:40:01
近日，淮安市洪泽区的赵女士在骑车途中被一辆大货车撞倒，致使其头部、胸部、髋部及左下肢等全身多处受伤，当即昏迷倒地，头部、鼻腔、及右耳出血。一小时后，由120救护车送达区人民医院急救。
因口鼻及伤口部位多处出血，身体被撞击损伤严重，患者到院时神志不清，脸色苍白，呼吸困难，测量血压仅为60/38mmHg。危在旦夕之际，急诊科立即启动抢救预案，联系多学科会诊，麻醉科给予气管插管并呼吸机输氧辅助呼吸，迅速建立静脉通道，快速补液、配血抗休克，严密监测血压、脉搏、呼吸等生命体征，妥善固定受伤肢体，头皮撕裂伤予清创缝合止血包扎，血压改善后，随即护送患者进行全身CT检查，脑外科、胸外科、骨科等科室协同会诊。
结合患者头颅、胸部、上腹部、骨盆等部位CT、摄片及相关的进一步检查，明确该患者为全身多处复合伤，颅脑挫伤，颅底骨折，头皮撕裂伤，胸部多发肋骨骨折伴肺挫伤，骨盆多发骨折，血尿。胸外科彭康宁医师给予患者胸部固定，处理多发肋骨骨折；骨科医师予以腹带捆扎固定患者骨盆，左胫骨平台下骨折临时外固定，减少二次损伤。按照生命权优先原则收住脑外科重症监护室，同时严密监测患者生命体征变化，入住后发现，患者尿道出血不止，血压不能回升，急请泌尿外科梁浩副主任医师会诊，进一步检查明确患者膀胱破裂，在给予输血、血浆、冷沉淀等凝血因子及充分术前准备后血压稍有回升，随即在全身麻醉下进行膀胱修补术+耻骨后引流手术。术后由脑外科监护，积极调配血源进行补液输血等救治措施。从上午九点至晚间约十一点，经过十四个小时的全力抢救，患者血压已回升至90/50mmHg左右，心率下降到120次/分左右，但骨盆骨折耻骨后仍有活动出血。
夜已深深，脑外科的医护人员似乎已经忘却疲倦，继续严密监测患者生命体征，对患者全力救治。至次日清晨，患者共补液7500ml、输配B型血2900ml、血浆900ml、冷沉淀凝血因子5个单位及一个治疗量的血小板。赵女士终于转危为安，血压逐渐平稳，意识恢复并能睁开双眼，脱离呼吸机可以自主呼吸，引流尿液清亮。目前，患者正在进一步恢复中。
（张德明）
